El Soporte Vital Táctico en Operaciones Militares adapte las intervenciones médicas de emergencia a entornos de alto riesgo y hostilidad, estructurándose bajo los principios estandarizados del TCCC (Tactical Combat Casualty Care). En el contexto operativo de la Fuerza Aérea Ecuatoriana (FAE) —abarcando desde la seguridad de instalaciones estratégicas e infraestructuras aeronáuticas hasta inserciones de personal—, el objetivo primario de la medicina táctica es mitigar las causas de muerte evitable en combate mientras se asegura la continuidad de la misión táctica.

Fases Operativas del TCCC
El protocolo TCCC divide la atención médica en tres fases según la amenaza del entorno operacional:

Care Under Fire / Direct Threat Care (Atención Bajo Fuego)

• Entorno: Amenaza directa activa o fuego enemigo sobre la unidad.
• Prioridad Absoluta: Neutralizar la amenaza con fuego de cobertura y mover al herido a una posición de cobertura.
• Intervención Médica Permitida: Control de hemorragias exangüinantes en extremidades mediante la auto aplicación o aplicación de un torniquete táctico (ej. CAT) por encima de la ropa, en la posición más proximal y apretada posible.

Tactical Field Care (Atención en El Campo Táctico)

• Entorno: La unidad ya no se encuentra bajo fuego directo eficaz (cobertura o parapeto disponible), pero la amenaza sigue presente.
• Prioridad: Evaluación sistemática, tratamiento de lesiones de soporte vital y preparación para la evacuación.

Tactical Evacuation Care (Atención durante la Evacuación)

• Entorno: Tránsito del herido hacia una instalación médica mediante plataforma aérea (CASEVAC/MEDEVAC) o terrestre.
• Prioridad: Revaluación continua, monitoreo de constantes vitales e iniciación de cuidados prolongados si existen demoras en el transporte.

Protocolo Sistemático de Manejo: MARCH
Para la evaluación y tratamiento en la fase de Tactical Field Care, se emplea el algoritmo mnemotécnico prioritario MARCH:

• M - Massive Hemorrhage (Hemorragia Masiva):
  Control inmediato de sangrados arteriales o venosos mayores mediante torniquetes en extremidades y empaquetamiento de heridas en zonas de unión (ingle, axilas, cuello) utilizando gasas hemostáticas con agentes kaolínicos o de quitosano, seguido de vendaje compresivo.
• A - Airway (Vía Aérea):
  Aseguramiento y apertura de la vía aérea en pacientes inconscientes o con trauma maxilofacial. Permeabilización mediante maniobras manuales (tracción mandibular) y colocación de cánula nasofaríngea. Posicionamiento en recuperación lateral.
• R - Respiration (Respiración):
  Identificación y sellado de heridas soplantes en tórax mediante parches torácicos oclusivos con válvula unidireccional. Manejo del neumotórax a tensión sospechado (dificultad respiratoria severa, asimetría torácica, hipotensión) mediante descompresión con aguja en la caja torácica.
• C - Circulation (Circulación):
  Evaluación del shock hipovolémico a través de la calidad del pulso radial y el estado mental. Revaloración constante de todos los dispositivos de control de hemorragia previamente aplicados y prevención estricta del shock.
• H - Hypothermia / Head (Hipotermia / Cabeza):
  Prevención de la tríada de la muerte (hipotermia, acidosis, coagulopatía). Retiro de ropa húmeda, aislamiento térmico del paciente mediante mantas reflectantes e inmovilización básica para prevenir injurias neurológicas secundarias.